本报讯　乡镇卫生服务中心被称为农民医疗保健网的“枢纽”，承上启下，承担着预防保健、基本医疗、卫生监督、健康教育、康复、计划生育等基本卫生服务。村卫生服务站被称为农民医疗保健网的“网底”，承担着免疫接种、传染病筛查报告、妇儿保健、健康教育等农村公共卫生服务和村民常见病、多发病的基本医疗服务。随着农村卫生服务体系的改革，宁波市乡镇卫生服务中心和村卫生服务站正在逐步取代原有的乡镇卫生院和村卫生室。宁波市政协和农工党宁波市委会在联合调研中发现，不少地方的“枢纽”不达标，“网底”欠规范，应当引起政府重视。
    服务能力不强是乡镇卫生服务中心建设中存在的主要问题。如根据标准要求，宁波市每千名服务人口配置1.3名乡镇卫生人员，但到去年底，即使包含非编人员，还有27.3%的乡镇服务中心未达标。在防保人员配置上，根据标准，每万名服务人口配置3名预防保健人员，而宁海县大佳何、奉化市跸驻、鄞州区云龙、慈溪市三北、北仑区春晓等多个乡镇卫生服务中心还不到两名。其次是医疗仪器设备更新不够，现有设备无法满足基本医疗和专科临床的需要，有的乡镇服务中心还没有按标准配齐相关设备。一些欠发达地区的乡镇卫生服务中心甚至负债严重，养不起人、买不起设备。以宁海为例，截至去年底，全县17家乡镇服务中心负债达3330多万元。
    管理不够规范则是村卫生服务站的主要问题。按要求，村卫生服务站可采取乡镇服务中心派出服务、乡村联办、社会力量参与竞聘等形式，实行乡（镇）村医疗卫生机构一体化管理，并承担相应的公共卫生服务工作。但据调查，目前已挂牌的村卫生服务站中，真正能按要求履行职能的只有50%。调查发现，村卫生服务站标准化建设体系滞后，且区域间差距比较大。如鄞州区要求新建村卫生服务站建筑面积200平方米左右，区财政连续3年每年安排1000万元专项资金，按每站8万元、在编每人每年3.3万元到5.5万元的标准进行补助，农村在编医生的工资奖金全部由财政支出。而宁海县还是执行村卫生服务站业务用房建筑面积达到40平方米以上的老标准。
    宁波市政协建议，在“枢纽”的建设中，由市政府统一制定相关的规划标准，启动以提升内涵为主要内容的第二轮乡镇卫生服务中心标准化建设，解决公共卫生服务和基本医疗服务不强的问题。积极探索乡镇卫生服务中心的不同管理模式，有条件的县（市、区），将管理权限和经费下放到乡镇，以调动乡镇参与建设、管理的积极性。条件不具备的地区则由县（市、区）统一管理，成熟一个下放一个。在“网底”的规范工作中，建议市政府根据区域特点，研究制定《农村（社区）卫生服务站建设指导意见》，各级政府分级负责，集中利用几年时间，实施首轮村卫生服务站规范化建设。同时要增加补偿，对欠发达地区收入偏低的村卫生服务站，按实际贡献大小，采取以奖代补的形式，给予适当的经费补贴，保证其正常运转。此外，要积极创造条件，在农村推广和普及中医药的应用。